为保障病案室在自然灾害、事故灾难、公共卫生等突发事件发生后，各项救援工作迅速、高效、有序地进行，最大限度地减少人员伤亡、财产损失和对社会的不良影响，切实提高病案室工作人员预防和处置突发事件的能力，根据...
2021-12-27 
根据国家住院病案首页填写规范的要求，主要诊断原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。在DRGs付费中医疗资源消耗应是主要诊断选择的首要因素。医师虽然大致掌握主...
2021-12-17 
手术切口分类及愈合等级是评价手术质量的客观指标，因此要按统一标准予以界定并填写。但在实际工作中有些临床医师对标准的理解和掌握存在一定的偏差，病案首页录入员在录入过程中把关不严，影响统计报表的准确性。本...
2021-12-15 
死亡病历书写也是住院病历书写中重要的内容，也是最容易引起医疗纠纷的部分。因而不管是为了提高病案首页质量还是避免医疗事故纠纷，死亡病历书写是每位临床医师应该注意的重点内容。今天从《住院病历书写质量评估标...
2021-12-10
病历管理制度指为准确反映医疗活动全过程，实现医疗服务行为可追溯，维护医患双方合法权益，保障医疗质量和医疗安全，对医疗文书的书写、质控、保存、使用等环节进行管理的制度。基本要求（1）医疗机构应当建立住院...
2021-12-08
国家三级公立医院绩效考核、医保按DRG支付等越来越参考住院病案首页数据，因此，对于医疗机构来说，住院病案首页数据质量控制工作越来越重要。目前来看，住院病案首页质控常见的错误集中于诊断选择错误、主诊断和...
2021-12-06
1、病历≠病案来源：《医疗机构病历管理规定（2013年版）》颁布部门：国家卫生计生委、国家中医药管理局施行时间：2014年1月1日条款：第二条，病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、...
2021-12-06
定义：指为准确反映医疗活动全过程，实现医疗服务行为可追溯，维护医患双方合法权益，保障医疗质量和医疗安全，对医疗文书的书写、质控、保存、使用等环节进行管理的制度。基本要求（1）医疗机构应当建立住院及门、...
2021-11-24
此文部分摘录自《病案大数据分析与应用》一书对关于“病案首页数据质控”的解读。病案首页信息填写的准确性，关系到医疗统计数据的准确性，也关系到医疗质量评价的差异性。虽然2011年印发了《卫生部关于修订病案...
2021-11-12