“十二五”以来，卫生健康行业逐步建立起了一套符合中国国情、满足医改需要、结合国际标准、多维度、多视角的卫生健康信息标准体系。作为卫生健康信息标准体系的重要组成部分，电子病历标准化是医院信息互联互通的基...
随着病案首页作用的不断延伸和扩展，等级评审、重点专科评审以及医院管理等都离不开高质量的病案首页，特别是作为DRG/DIP的唯一数据源，病案首页信息将直接影响医院业务收入，病案首页质量已引起医院管理者的...
律师经常在处理医疗纠纷案件的过程中遇到当事人对病历提出异议，他们的观点基本一致：医院修改病历是违法的，属于篡改病历行为，那实际上是这样吗？这显然是不正确的观点，医学文书和所有行业的文书一样，在一定范围...
一、诊治信息-诊断A、诊断要素构成多数诊断只包括：病因+部位+临床表现三个部分，详细正确的诊断，才有准确的编码。例：出院诊断：前壁急性透壁性心肌梗死，疾病ICD编码：I21.0。“心肌梗死”这样的诊断...
温岭市第一人民医院 近年来，随着现代医院规模的不断扩大，传统纸质病历管理模式的弊端逐渐显露，存在管理成本大、安全系数低、查找速度慢、资料共享差等问题。 在这一背景下，温岭市第一人民...
近日，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心举办的“2022年度中国现代医院管理典型案例”评选结果公布。国家区域医疗中心复旦大学附属华山医院福建医院、福建医科大学附属第一医院（滨海院区）（以下简称：华山...
随着病案首页作用的不断延伸和扩展，等级评审、重点专科评审以及医院管理等都离不开高质量的病案首页，特别是作为DRG/DIP的唯一数据源，病案首页信息将直接影响医院业务收入，病案首页质量已引起医院管理者的...
裁判要旨病历资料包括医疗机构保管的门诊病历、住院志、体温单、医 嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资 料、护理记录、出院记录以及国务院卫生行政主...
基本要求真实、客观、准确、及时、规范、完整大病历要求（ 24h ）内完成；首次病程要求入院（ 8h）内完成；第一次主治医生查房记录要求在（ 48h）内完成；重症病人第一次主治医生查房要求在（24 ...
对于年轻的规培医生来说，每天科室最重要的一项“活动”就是病历书写，相信不少人疲于应付，对病历不够重视，好在上级医师会及时查看病历并纠正。但是规培期间病历书写不养成一个好的习惯，很多情况下发生医疗纠纷时...
医院数据仓库系统是数据仓库技术在医学领域的具体实现，其用户主要是医院的医生、护士和管理人员，是对临床数据的开发与利用。医院数据仓库系统的建立对于医院管理、临床治疗和医学研究等相关领域都有着巨大的推动力...
