“十二五”以来,卫生健康行业逐步建立起了一套符合中国国情、满足医改需要、结合国际标准、多维度、多视角的卫生健康信息标准体系。作为卫生健康信息标准体系的重要组成部分,电子病历标准化是医院信息互联互通的基...
随着病案首页作用的不断延伸和扩展,等级评审、重点专科评审以及医院管理等都离不开高质量的病案首页,特别是作为DRG/DIP的唯一数据源,病案首页信息将直接影响医院业务收入,病案首页质量已引起医院管理者的...
律师经常在处理医疗纠纷案件的过程中遇到当事人对病历提出异议,他们的观点基本一致:医院修改病历是违法的,属于篡改病历行为,那实际上是这样吗?这显然是不正确的观点,医学文书和所有行业的文书一样,在一定范围...
一、诊治信息-诊断A、诊断要素构成多数诊断只包括:病因+部位+临床表现三个部分,详细正确的诊断,才有准确的编码。例:出院诊断:前壁急性透壁性心肌梗死,疾病ICD编码:I21.0。“心肌梗死”这样的诊断...
温岭市第一人民医院 近年来,随着现代医院规模的不断扩大,传统纸质病历管理模式的弊端逐渐显露,存在管理成本大、安全系数低、查找速度慢、资料共享差等问题。 在这一背景下,温岭市第一人民...
近日,国家卫生健康委能力建设和继续教育中心举办的“2022年度中国现代医院管理典型案例”评选结果公布。国家区域医疗中心复旦大学附属华山医院福建医院、福建医科大学附属第一医院(滨海院区)(以下简称:华山...
随着病案首页作用的不断延伸和扩展,等级评审、重点专科评审以及医院管理等都离不开高质量的病案首页,特别是作为DRG/DIP的唯一数据源,病案首页信息将直接影响医院业务收入,病案首页质量已引起医院管理者的...
裁判要旨病历资料包括医疗机构保管的门诊病历、住院志、体温单、医 嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资 料、护理记录、出院记录以及国务院卫生行政主...
基本要求真实、客观、准确、及时、规范、完整大病历要求( 24h )内完成;首次病程要求入院( 8h)内完成;第一次主治医生查房记录要求在( 48h)内完成;重症病人第一次主治医生查房要求在(24 ...
对于年轻的规培医生来说,每天科室最重要的一项“活动”就是病历书写,相信不少人疲于应付,对病历不够重视,好在上级医师会及时查看病历并纠正。但是规培期间病历书写不养成一个好的习惯,很多情况下发生医疗纠纷时...
医院数据仓库系统是数据仓库技术在医学领域的具体实现,其用户主要是医院的医生、护士和管理人员,是对临床数据的开发与利用。医院数据仓库系统的建立对于医院管理、临床治疗和医学研究等相关领域都有着巨大的推动力...